肺がんに強い病院ベスト１０

2005年に国立がんセンターがまとめた最新の統計で、男性は1位・女性は２位が肺がんが原因で亡くなっています。今、ヘリカルCTと呼ばれる装置を使った肺がん検診と、体に負担をかけすぎない肺がん手術が注目されています。

　一流の外科医に加えて、抗がん剤治療の上手な腫瘍内科医、画像診断と放射線治療の両方が得意な放射線科医の３拍子が揃った総合力がいい病院です。


●神奈川県立がんセンター　（神奈川県）
　呼吸器外科　中山治彦（なかやまはるひこ）　部長、
　呼吸器内科　野田和正（のだかずまさ）部長　（電話）０４５－３９１－５７６１
中山治彦外科部長は国立がんセンターで肺がん手術の腕を磨き、年間150例以上をこなしています。「がんの完全切除＝がんの根絶」と、「術後の生活に支障をきたさない＝QOL（生命・生活の質）の重視」という二点をモットーにしています。
「胸部写真に『影がある』と言われたら、肺がんの専門医のいる病院ですみやかに精密検査を受けましょう。自覚症状がないあｋらといって放置してはいけません。早期発見、早期治療はがんの診療において大変重要なことです。また肺がんの手術はどこの病院でも同じようにできるわけではありません。手術数や抗がん剤の治療数が多く、経験豊かな医師のいるところをえらびましょう。」（中山治彦部長）

●国立病院機構　刀根山病院　（大阪府）
　呼吸器外科　前田元（まえだはじめ）部長、呼吸器内科　横田総一郎（よこたそういちろう）部長、放射線科　高島庄太夫（たかしましょうだゆう）部長（電話）０６－６８５３－２００１
　過去25年間で、4934人が肺がん手術を受けており、手術症例全体の5年生存率は68.9％です。呼吸器外科、呼吸器内科、放射線科、病理部の関連しているそれぞれの科が合同でカンファレンス（治療検討会）を毎週行い、一人一人の患者に最適の治療方針を決定しています。
「半年～1年に１回は胸部レントゲンを取ること。喫煙者は喀痰検査も。治療に際しては、病気の進行度と、体調を十分考慮して決めること。手術の場合は、必ず禁煙すること。術前から呼吸訓練をしっかり行うこと。抗がん剤治療を受ける場合、副作用対策に関する説明をよく聞き、積極的に取り組むこと」（前田元部長）

●国立病院機構　九州がんセンター　（福岡県）
　呼吸器科　一瀬幸人（いちのせゆきと）部長、化学療法科　江崎泰斗（えさきやすと）部長、
　放射線治療科　平田秀紀（ひらたひでき）部長（電話）０９２－５４１－３２３１
　内科、外科の区別のない、総合的な肺がん治療が特色です。年間手術数の121例中104例は内視鏡手術（腹腔鏡下および胸腔鏡補助下手術）です。進行肺がんに対しては、新規抗がん剤など、一般病院では使用できない薬剤を用いた治療を行うこともあります。
「最良の肺がん医療を目指すと同時に、スキンシップを通して信頼関係を築き、『病む人の気持ち』を何よりも尊重しています。また、けっして一人の医師の判断で医療を行わないようにしています。診療においては総合的知識、経験が必要と考えるからです。セカンドオピニオンを大いに利用してください」（一瀬幸人部長）


●岩手県立中央病院　（岩手県）
　呼吸器外科　半田政志（はんだまさし）科長、呼吸器内科　武内健一（たけうちけんいち）科長、放射線治療科　関澤玄一郎（せきざわげんいちろう）科長　（電話）０１９－６５３－１１５１
半田政志科長は「あの先生は手術が巧い」と評判。あくまで患者の意向を尊重しつつ、肺がん診療ガイドラインに準拠した「テーラーメードの手術」が心情です。

●石川県立中央病院　（石川県）
　小田誠（呼吸器外科診療部長）　（電話）０７６－２３７－８２１１

●国立病院機構　西群馬病院　（群馬県）
　斎藤龍生（院長）、渡辺覚（内科系診療部長）、川島修（呼吸器外科医長）
　（電話）０２７９－２３－３０３０

●東京医科大学病院　（東京都）
　呼吸器甲状腺外科　加藤治文（かとうはるぶみ）教授、呼吸器甲状腺外科　坪井正博（つぼいまさひろ）講師、呼吸器甲状腺外科　大平達夫（おおひらたつお）講師
　（電話）０３－３３４２－６１１１

●京都大学医学部付属病院　（京都府）
　呼吸器外科部長　中山勝裕　（電話０７５－７５１－３１１１）

●静岡県立静岡がんセンター　（静岡県）
　呼吸器外科　近藤春彦（こんどうはるひこ）部長、呼吸器内科　山本信之（やまもとのぶゆき）部長、放射線治療科　西村哲夫（にしむらてつお）部長　（電話）０５５－９８９－５２２２

●兵庫県立がんセンター　（兵庫県）
　呼吸器外科　坪田紀明　院長、呼吸器外科　岡田守人（おかだもりひと）医長、放射線科 足立秀治（あだちしゅうじ）　（電話）０７８－９２９－１１５１

●大分大学医学部付属病院　（大分県）
　呼吸器外科教授　川原克信　（電話）０９７－５４９－４４１１

肝臓の血液検査

肝臓の検査は、問診や触診の次に、血液検査を行います。肝臓にはたくさんの量の血液が出入りしているので、血液の成分を調べることで肝臓の異常を発見することができるのです。

血清ビリルビン
赤血球にあるヘモグロビンから作られる黄色い色をした色素0で、肝臓で代謝されたあとに胆汁の中に出されるものです。肝臓に障害が出るとビリルビンが増加します。

見た目で黄疸の症状がなくても、血液中に3mg/dl以上の数値がある場合、ビリルビンが増えていることになります。このビリルビンの型により、どんな肝臓病なのかが推測することができます。

GOT/GPT
これは、肝細胞が変化していないかどうかを調べるものです。肝臓に障害が出ると、血液中に肝細胞から漏れ出していきます。特徴として、アルコール性肝障害の場合はGOTが高く、慢性肝炎などではGPTが高くなります。

γ-GTP
肝細胞に異常をきたしたり、胆汁の排泄がスムーズにいっていないときに数値が上がります。アルコール性肝障害の診断には欠かせない項目です。

ALP
ほとんどの臓器に含まれているALPですが、肝臓の場合は胆汁の中に出される物質です。胆汁の排泄がうまくいかなくなると、ALPが血液中に増加します。

慢性肝炎などではALPの増加が見られません。肝臓の病気を見分ける上で重要なものの一つです。肝臓以外の骨の病気などでも数値が上がりますので見分けが必要です。

LDH
LDHは、ほとんどの臓器にあり、いくつかの種類に分かれていて、どのLDHが増加しているかで、どの臓器が悪いのかが分かります。がんの場合にもこのLDHが増加するために、肝臓がんの診断に使われる場合があります。

コリンエステラーゼ
コリンエステラーゼは、肝臓に異常が起きると数値が低下します。肥満が原因の脂肪肝では逆に数値が上がります。

血清総たんぱく
血液の中に含まれるたんぱくの総称です。その中の、血清アルブミンの数値が低いと、肝硬変、肝臓がんが疑われます。血清アルブミンが少なくなると、腹水がたまる原因にもなります。免疫グロブリンが増加したときは、慢性肝炎や肝硬変が疑われます。A/G比が低下しているときは、肝機能障害が進んでいることを示します。

膠質反応
血清に薬を加え、その反応を見る検査です。肝臓にトラブルを抱えていると、混濁したり沈殿したりします。肝炎や肝硬変の場合に出る反応ですが、肝臓の病気の影響を受けやすいのが難点です。

血清コレステロール
コレステロールは肝臓で合成されてから胆汁に排出されます。胆汁がうっ帯することでコレステロールが血中にたまり、血清コレステロール値が上がります。

急性肝炎や劇症肝炎では反対に低くなります。黄疸が出たときにこの血中コレステロール値を検査することにより、肝炎によるものか胆汁によるものなのかが分かります。

プロトロンビン時間
肝細胞で作られるプロトロンビンは、血液を固まらせるたんぱく質です。肝細胞に異常をきたすと、プロトロンビンが減少して血液が固まりにくくなります。

肝臓が悪くなると、血液が固まるまでの時間が長くなるのです。このプロトロンビンがかかわって血液が固まるのにかかる時間をプロトロンビン時間と言います。劇症肝炎や肝硬変などの診断に役立ちます。

色素排泄試験
静脈に色素を注射して、どれくらい血中にその色素が残っているのか、一定時間をおいて調べる検査です。肝細胞の働きが十分でなかったり、胆汁の流れがスムーズでなければ、血液の中に一定量以上の色素が残っています。